Lặp lại đúng chu kỳ cũ và hy vọng không phải là một kế hoạch. Đánh giá lại có hệ thống phôi, tử cung, nội mạc và vòi trứng — trước khi bạn chi tiền lần nữa.
✍️ Tác giả: BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG — Chuyên gia Y học Sinh sản · Cập nhật tháng 8/2026
Một lần chuyển phôi thất bại — ngay cả với phôi nang chất lượng tốt — không có gì bất thường về mặt thống kê: tỷ lệ làm tổ mỗi phôi nang nguyên bội tốt nhất cũng chỉ khoảng 50–65%. Nhiều cặp vợ chồng đơn giản chỉ cần thêm số lần thử tích lũy. Thất bại làm tổ lặp lại (RIF) theo quy ước được xem xét sau khoảng ba lần chuyển phôi chất lượng tốt thất bại — đó là thời điểm việc đánh giá lại có hệ thống thực sự có giá trị.
Làm tổ đòi hỏi một phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường, buồng tử cung bình thường, nội mạc tiếp nhận tốt, và không có các yếu tố bất lợi như dịch vòi trứng. Đánh giá lại có hệ thống đi qua chính xác bốn yếu tố này, theo thứ tự khả năng.
Đáp ứng kích thích, độ trưởng thành noãn, tỷ lệ thụ tinh, phát triển phôi từng ngày và phân loại phôi — hồ sơ chu kỳ trước thường chỉ ra mắt xích yếu trước bất kỳ xét nghiệm mới nào.
Lệch bội phôi là lý do lớn nhất khiến chuyển phôi thất bại, và tăng mạnh theo tuổi. Với bệnh nhân được chọn, xét nghiệm PGT-A cho lô phôi tiếp theo làm rõ nên tập trung vào phôi hay tử cung.
Polyp, dính, u xơ dưới niêm mạc, viêm nội mạc mạn và buồng dị dạng (hình chữ T) đều làm giảm làm tổ — và hầu hết không thấy được trên siêu âm 2D thường quy. Chúng tôi kiểm tra lại bằng 3D-TVUS + SIS và, khi có chỉ định, nội soi buồng tử cung "không chạm" tại phòng khám, điều trị phát hiện ngay trong cùng buổi khi có thể.
Ở một số ít bệnh nhân, cửa sổ làm tổ bị lệch. Xét nghiệm khả năng tiếp nhận (ERA, hoặc phương pháp ORA không sinh thiết của chúng tôi) có thể cá thể hóa thời điểm chuyển phôi — bằng chứng còn trái chiều khi dùng thường quy, nên chúng tôi dùng có chọn lọc khi mô hình phù hợp.
Vòi trứng tắc chứa dịch làm giảm tỷ lệ làm tổ khoảng một nửa; điều trị trước lần chuyển phôi tiếp theo là một trong những can thiệp được chứng minh tốt nhất trong IVF. Tình trạng tuyến giáp, BMI, hút thuốc và yếu tố tinh trùng được xem xét song song.
Các chu kỳ thất bại khiến bệnh nhân dễ bị cuốn vào các dịch vụ bổ sung đắt tiền, chưa được chứng minh. Truyền miễn dịch, steroid thường quy và "cào nội mạc" đại trà thiếu bằng chứng thuyết phục về lợi ích trong các thử nghiệm hiện tại — quan điểm của chúng tôi, kèm tài liệu tham khảo, nằm trong đánh giá bằng chứng các dịch vụ bổ sung IVF. Mọi can thiệp chúng tôi khuyến nghị sau chu kỳ thất bại đều có chẩn đoán đứng sau.
Đặt lịch tư vấn Tư vấn trực tuyến từ nước ngoài
Tỷ lệ làm tổ khoảng 50–65% cho mỗi phôi nang nguyên bội chất lượng tốt, nên một hoặc hai lần thất bại có thể hoàn toàn do ngẫu nhiên. Sau khoảng ba lần chuyển phôi tốt thất bại, việc đánh giá lại có hệ thống chất lượng phôi, buồng tử cung, khả năng tiếp nhận và yếu tố vòi trứng là hợp lý.
Bất thường nhiễm sắc thể của phôi — xác suất tăng mạnh theo tuổi mẹ. Đó là lý do xem lại hồ sơ phát triển phôi, và trong một số trường hợp xét nghiệm PGT-A, đứng đầu trong quá trình đánh giá lại.
Nếu siêu âm 3D hoặc siêu âm bơm nước gợi ý bất kỳ bất thường buồng tử cung — polyp, dính, vách ngăn, buồng hình chữ T, hoặc nghi ngờ viêm nội mạc mạn — thì có. Nội soi buồng tử cung tại phòng khám xác nhận và thường điều trị ngay trong một lần.
Có chọn lọc. Cửa sổ làm tổ lệch chỉ ảnh hưởng một số ít bệnh nhân, và ERA thường quy cho mọi người chưa cho thấy lợi ích rõ ràng trong các thử nghiệm. Hợp lý nhất là sau nhiều lần thất bại với phôi chất lượng tốt (đặc biệt là nguyên bội) và buồng tử cung bình thường.
Bằng chứng hiện tại không ủng hộ xét nghiệm miễn dịch thường quy hay các điều trị như truyền intralipid hoặc IVIG cho thất bại làm tổ. Chúng tôi theo bằng chứng và giải thích cởi mở thay vì thêm các dịch vụ đắt tiền chưa được chứng minh.
BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG là chuyên gia nội tiết sinh sản & vô sinh được chứng nhận chuyên khoa, nguyên Trưởng đơn vị IVF Vajira thuộc Đại học Navamindradhiraj, và là người sáng lập LIFE by Dr. Pat tại Bangkok. Các nghiên cứu đã công bố của ông tập trung vào tử cung dị dạng (hình chữ T) và vô sinh do yếu tố tử cung.
Gặp BS. Patsama →