Một nửa hiếm muộn liên quan đến phía nam — nhưng nam giới thường là người được xét nghiệm sau cùng. Quy trình đánh giá, những con số quan trọng và các phương pháp điều trị thực sự hiệu quả.
✍️ Tác giả: BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG — Chuyên gia Y học Sinh sản · Cập nhật tháng 8/2026
Yếu tố nam góp phần ở khoảng 40–50% các cặp vợ chồng hiếm muộn và là nguyên nhân duy nhất ở khoảng 20–30%. Dù vậy, các cặp đôi thường trải qua nhiều tháng xét nghiệm phía nữ trước khi có ai chỉ định xét nghiệm duy nhất sàng lọc phía nam: tinh dịch đồ. Xét nghiệm này không xâm lấn, chi phí thấp và phải nằm ngay đầu mọi quy trình thăm khám hiếm muộn.
Thể tích ≥ 1,4 mL · Mật độ ≥ 16 triệu/mL · Tổng di động ≥ 42% · Di động tiến tới ≥ 30% · Hình dạng bình thường ≥ 4%. Đây là giá trị bách phân vị thứ 5 của nam giới có khả năng sinh sản — thấp hơn một giá trị không có nghĩa là không thể có thai, và một kết quả bất thường đơn lẻ luôn cần được lặp lại sau 2–3 tháng trước khi kết luận (một chu kỳ sinh tinh hoàn chỉnh mất khoảng 72–90 ngày).
Thực hiện theo tiêu chuẩn WHO ấn bản 6 sau 2–7 ngày kiêng xuất tinh; kết quả bất thường được xác nhận bằng mẫu thứ hai ít nhất vài tuần sau.
Tiền sử có con, phẫu thuật (thoát vị, tinh hoàn ẩn, thắt ống dẫn tinh), nhiễm trùng, thuốc, sử dụng steroid đồng hóa hoặc testosterone — nguyên nhân phổ biến đến bất ngờ và có thể đảo ngược — tiếp xúc nhiệt, hút thuốc và rượu.
FSH, LH và testosterone phân biệt vấn đề sản xuất với tắc nghẽn và phát hiện nguyên nhân nội tiết.
Karyotype và xét nghiệm vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y khi mật độ rất thấp hoặc bằng không — những phát hiện làm thay đổi cả tiên lượng và tư vấn.
Xét nghiệm đứt gãy DNA tinh trùng có vai trò trong một số tình huống được chọn (mất thai liên tiếp, IVF thất bại chưa rõ nguyên nhân), nhưng không phải sàng lọc thường quy; chúng tôi sẽ nói rõ điều đó. Xem đánh giá bằng chứng về các dịch vụ bổ sung của chúng tôi.
Ngay cả vô tinh — không có tinh trùng trong tinh dịch — cũng không phải dấu chấm hết: các trường hợp tắc nghẽn có tỷ lệ lấy được tinh trùng rất cao, và một tỷ lệ đáng kể trường hợp không tắc nghẽn vẫn thu được tinh trùng sử dụng được qua phẫu thuật.
Đặt lịch tư vấn Tư vấn trực tuyến từ nước ngoài
Theo giới hạn tham chiếu WHO 2021 (ấn bản 6): thể tích ≥ 1,4 mL, mật độ ≥ 16 triệu/mL, tổng di động ≥ 42%, di động tiến tới ≥ 30%, và hình dạng bình thường ≥ 4%. Một kết quả bất thường cần được lặp lại sau 2–3 tháng trước khi đưa ra kết luận.
Thường là có. Ngừng testosterone hoặc steroid đồng hóa, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu, tránh tiếp xúc nhiệt kéo dài và giảm cân đều giúp cải thiện đo lường được — nhưng cần 3–6 tháng vì một chu kỳ sinh tinh hoàn chỉnh kéo dài khoảng 72–90 ngày.
Không — ngược lại. Testosterone ngoại sinh tắt tín hiệu từ não đến tinh hoàn và có thể ức chế sinh tinh xuống bằng không. Đây là một trong những nguyên nhân vô sinh nam có thể đảo ngược phổ biến nhất chúng tôi gặp. Hồi phục sau khi ngừng thường mất vài tháng.
Trước hết cần xác định loại. Vô tinh do tắc nghẽn (ví dụ sau thắt ống dẫn tinh) có tỷ lệ lấy được tinh trùng bằng phẫu thuật rất cao; với trường hợp không do tắc nghẽn, vẫn có thể tìm thấy tinh trùng bằng phẫu thuật ở một tỷ lệ đáng kể nam giới. Tinh trùng lấy được sẽ dùng với ICSI.
Cả hai, song song. Hiếm muộn liên quan yếu tố nam ở khoảng một nửa các cặp vợ chồng và yếu tố kết hợp rất phổ biến — đánh giá từng người một sẽ lãng phí nhiều tháng. Tinh dịch đồ và thăm khám phía nữ có thể hoàn thành trong một chu kỳ.
BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG là chuyên gia nội tiết sinh sản & vô sinh được chứng nhận chuyên khoa, nguyên Trưởng đơn vị IVF Vajira thuộc Đại học Navamindradhiraj, và là người sáng lập LIFE by Dr. Pat tại Bangkok. Các nghiên cứu đã công bố của ông tập trung vào tử cung dị dạng (hình chữ T) và vô sinh do yếu tố tử cung.
Gặp BS. Patsama →