Tiến bộ trong công nghệ phẫu thuật đã làm dụng cụ nội soi nhỏ hơn, camera sắc nét và phóng đại hơn, và việc đọc hình ảnh đáng tin cậy hơn — bao gồm cả đánh giá tổn thương trong buồng có hỗ trợ AI. Cùng với nhau, những cải tiến này cho phép chúng tôi thực hiện nội soi buồng tử cung tại phòng khám thay vì phòng mổ bệnh viện. Phương pháp này được gọi là nội soi buồng tử cung tại phòng khám (office hysteroscopy), được dùng cả để chẩn đoán (nội soi chẩn đoán) và điều trị (nội soi can thiệp).

3–4 mm

Đường kính ống soi

≤ 10 cm

Độ sâu vào cơ thể

~ 30 phút

Thời gian thủ thuật điển hình

1–2 giờ

Nghỉ hồi phục tại phòng khám

Khi nào có chỉ định nội soi buồng tử cung tại phòng khám?

Các chỉ định thường gặp bao gồm:

Tử cung dị dạng (hình chữ T) — tạo hình lại buồng tử cung để cải thiện khả năng làm tổ
Polyp nội mạc tử cung — cắt bỏ và đánh giá mô học
U xơ dưới niêm mạc — cắt bỏ khi phù hợp
Vách ngăn tử cung — cắt vách ngăn
Đánh giá ra máu tử cung bất thường, thất bại làm tổ lặp lại hoặc mất thai liên tiếp
Lấy sản phẩm thai còn sót hoặc gỡ dính buồng tử cung

Vì sao gọi là "kỹ thuật số"? Ống soi của chúng tôi dùng camera kỹ thuật số độ nét cao ghi lại buồng tử cung với độ chi tiết tinh tế, cho phép nhận diện chính xác các tổn thương tinh vi — bao gồm dị tật bẩm sinh như tử cung hình chữ T, vốn thường bị bỏ sót khi chỉ siêu âm 2D.

Trước thủ thuật

Tại LIFE by Dr. Pat, chúng tôi dùng kỹ thuật soi âm đạo (không chạm): không mỏ vịt, không kẹp cổ tử cung và không nong cổ tử cung. Kết hợp với ống soi kỹ thuật số đường kính nhỏ, điều này gần như loại bỏ hoàn toàn khó chịu do dụng cụ, nên việc chuẩn bị là tối thiểu. Hầu hết bệnh nhân chỉ cần canh thời điểm thông thường và vệ sinh bình thường — rất giống chuẩn bị cho siêu âm hoặc khám phụ khoa thường quy.

Ưu điểm & hạn chế

Ống soi buồng tử cung là một ống quang học mảnh chỉ 3–4 mm đường kính, đưa qua kênh cổ tử cung tự nhiên nên không có vết rạch bên ngoài. Chiều dài làm việc bên trong cơ thể không quá 10 cm. Trong thủ thuật, nước muối vô trùng chảy qua ống soi để nhẹ nhàng làm căng buồng tử cung, tạo tầm nhìn rõ và không gian thao tác.

Ưu điểm

Không rạch da, không sẹo
Không mỏ vịt hay kẹp cổ tử cung — đau ít hơn đáng kể
Ống soi nhỏ loại bỏ nhu cầu chuẩn bị cổ tử cung
Thực hiện tại phòng khám; không cần nhập viện
Tổng chi phí thấp hơn nội soi buồng tử cung trong phòng mổ
Trở lại sinh hoạt bình thường ngay trong ngày

Hạn chế

Một số bệnh lý không thể điều trị hoàn toàn tại phòng khám — ví dụ, u xơ trong cơ hoặc dưới thanh mạc lớn hơn khoảng 2 cm có thể cần môi trường bệnh viện
Dính rất rộng hoặc chảy máu có thể cần chuyển sang nội soi buồng tử cung thông thường trong phòng mổ

Điều gì diễn ra trong thủ thuật

Nội soi buồng tử cung kỹ thuật số được thực hiện theo hai giai đoạn:

1. Nội soi chẩn đoán

Đau trong thủ thuật tử cung thường đến từ sự tiếp xúc giữa dụng cụ và thành tử cung. Trong nội soi chẩn đoán, nước muối nhẹ nhàng mở buồng tử cung và ống soi đi vào không chạm vào thành — nên đau rất hiếm gặp.

Vì vậy, nội soi chẩn đoán tại LIFE by Dr. Pat được thực hiện không cần an thần. Bạn có thể xem quá trình khám trên màn hình bên cạnh giường, và BS. Patsama giải thích từng bước theo thời gian thực để bạn hiểu điều gì đang được đánh giá và vì sao.

2. Nội soi can thiệp

Sau khi đã quan sát buồng tử cung và xác nhận bệnh lý, bạn sẽ được giảm đau và ngủ nhẹ (an thần) trước khi bắt đầu phần điều trị. Thủ thuật được ghi hình và bạn sẽ nhận một bản sao như một phần hồ sơ y tế của mình.

Hầu hết các điều trị mất dưới 30 phút. Sau đó bạn nghỉ tại khu hồi phục 1–2 giờ trước khi về nhà. Ra máu nhẹ là bình thường; bạn có thể đi lại và di chuyển ngay trong ngày.

Sau nội soi buồng tử cung

Chăm sóc sau thủ thuật tập trung vào việc cho nội mạc tử cung thời gian lành và chuẩn bị buồng tử cung đón phôi. Hướng dẫn thường bao gồm:

Dùng kháng sinh được kê và thuốc kháng viêm (nếu có) theo chỉ định
Dự kiến ra máu nhẹ vài ngày — băng vệ sinh thấm đẫm hoặc chảy máu nhiều cần được báo ngay
Tránh quan hệ qua đường âm đạo, tampon, tắm bồn và bơi lội trong khoảng thời gian BS. Patsama chỉ định
Tái khám theo lịch (thường là nội soi kiểm tra lại hoặc 3D-TVUS) để xác nhận lành thương
Trở lại sinh hoạt bình thường, tập thể dục nhẹ và ăn uống bình thường ngay lập tức trừ khi có hướng dẫn khác

Những thực hành này hỗ trợ lành thương tối ưu để tử cung sẵn sàng cho phôi làm tổ và một thai kỳ khỏe mạnh.

Video hướng dẫn bệnh nhân

BS. Patsama trình bày kỹ thuật soi âm đạo "không chạm" và những điều cần chuẩn bị trong và sau buổi khám.

Xem trên YouTube ↗

Tài liệu tham khảo

Vichinsartvichai P. Congenital Malformation of the Uterus. Bangkok: Printable, in lần 1, tháng 6/2022.

Nội soi buồng tử cung kỹ thuật số