So sánh hiệu lực gonadotropin

Gonadotropin là thuốc chủ lực trong kích thích IVF. Có nhiều lựa chọn, mỗi loại có đặc tính riêng. Hướng dẫn này giúp bệnh nhân hiểu sự khác biệt.

So sánh nhanh

• Gonal-F / Puregon — rFSH từ tế bào CHO. Tiêu chuẩn, dùng rộng rãi.
• Menopur — hMG (FSH + LH từ nước tiểu). Tốt nhất cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc LH thấp.
• Elonva — FSH tác dụng kéo dài, một mũi tiêm đủ cho 7 ngày.
• Rekovelle — rFSH từ tế bào người PER.C6. Liều cá thể hóa theo AMH + cân nặng.

Khác biệt về hiệu lực

Gonal-F và Puregon về chức năng có thể thay thế cho nhau. Rekovelle có phổ isoform acid hơn, thời gian bán hủy dài hơn và hiệu lực trên mỗi μg cao hơn. Ferring khuyến nghị tính liều theo AMH và cân nặng thay vì quy đổi theo IU.

Menopur cung cấp cả hoạt tính FSH và LH — hữu ích ở bệnh nhân có LH nội sinh thấp hoặc đáp ứng kém.

Bác sĩ chọn thuốc như thế nào

• Bệnh nhân trẻ, AMH bình thường — chỉ dùng rFSH (Gonal-F, Puregon hoặc Rekovelle)
• Bệnh nhân lớn tuổi / đáp ứng kém — Bổ sung hoạt tính LH bằng Menopur hoặc hMG
• PCOS / nguy cơ OHSS cao — Rekovelle (liều cá thể hóa) với phác đồ antagonist + trigger bằng GnRH agonist
• Muốn tiêm ít mũi hơn — Elonva cho 7 ngày đầu

Kết cục lâm sàng

Các phân tích gộp cho thấy không có khác biệt đáng kể về tỷ lệ thai giữa rFSH và hMG. Rekovelle cho tỷ lệ OHSS thấp hơn trong khi vẫn giữ tỷ lệ thai.

Không có một loại thuốc "tốt nhất" duy nhất. Cá thể hóa theo tuổi, AMH, cân nặng, đáp ứng trước đó và nguy cơ OHSS là điều thiết yếu.